14 tipos mais comuns de tosses

A tosse ocorre inevitavelmente nas crianças, mas durante o inverno acontece com mais frequência. Não há o que ser feito para impedir.

Na realidade a tosse é saudável, pois ajuda a limpar a garganta ou o peito do seu bebê de algo que não deveria estar lá, por exemplo, um restinho de fruta, uma peça de um brinquedo ou uma infecção. Portanto, a sua função não é necessariamente parar a tosse, mas sim descobrir a sua causa. É importante observar as características da tosse e a maneira como o seu bebê respira e age para descobrir o que está acontecendo.

Para ajudar no seu trabalho de detetive, identificamos os tipos mais comuns de tosse e as suas origens. Lembre-se também que a tosse, por si só, raramente causa problemas em crianças com mais de 1 ano de idade, mas pode debilitar rapidamente um bebê, de modo que é necessário ter muita atenção quando ele começar a tossir.

1 - Tosse durante uma constipação

A maior parte das simples constipações é acompanhada por uma tosse seca ou com secreções, que pode permanecer mesmo depois dos outros sintomas terem desaparecido. Não há com o que se preocupar. Contudo, consulte imediatamente o pediatra se o bebê apresentar algum dos seguintes sintomas:

- O seu bebê tosse tanto que os lábios ficam mais escuros e apresenta dificuldade em respirar.

- O ataque de tosse termina com um "silvo" (veja "Tosse com sons estranhos quando o bebê inspira", mais adiante).

- O seu bebê apresenta uma febre de 39 graus ou superior, durante mais de 48 horas (a febre é normal quando se trata de infecções respiratórias e não é motivo de preocupação, a não ser que seja alta, dure muito tempo ou a criança pareça realmente doente).

- O seu bebê respira rapidamente (mais de 40 ou 50 vezes por minuto) ou a sua pele é "sugada para dentro, formando um espaço côncavo" entre as costelas cada vez que respira (poderá observar isso ao tirar a camisa).

- O seu bebê tem menos de 4 meses de idade.

2 - Tosse que começa de repente

A causa dessa tosse geralmente é algo que está nas suas vias respiratórias e que não deveria estar lá, por exemplo, um pedaço de comida dura, um brinquedo, algum vômito ou uma moeda. Os bebês que conseguem agarrar coisas correm maior risco, especialmente se têm irmãos mais velhos que querem "alimentá-lo" ou partilhar com ele os brinquedos. Se suspeitar que o seu bebê tem algo entalado na garganta, não introduza os dedos (a não ser que ainda esteja na boca e o possa ver facilmente). Faça uma manobra de Heimlich, se souber fazê-la numa criança. Caso contrário, mantenha-o quieto e calmo e telefone imediatamente ao pediatra ou um serviço emergencial de saúde para receber instruções precisas.

Se não se tratar de um objeto estranho e a criança apresentar uma "tosse de cão" repentina acompanhada de rouquidão, baba e, por outro lado, insistir em endireitar-se, a causa pode ser uma doença muito grave chamada epiglotite. Chame rapidamente o pediatra. Se não tiver uma resposta imediata, procure um pronto-socorro / emergência hospitalar. Felizmente, os casos de epiglotite são atualmente muito raros graças à vacina do haemophilus B.

3 - "Tosse de cão"

A "tosse de cão" é um sintoma de várias infecções virais do trato respiratório superior, incluindo a difteria e as infecções virais das cordas vocais (laringe) das vias respiratórias (traqueia). As crianças que padecem de difteria adquirem, também, rouquidão. Felizmente, pode geralmente tratar-se em casa com o vapor de um chuveiro quente ou de um nebulizador, mas mesmo assim deve haver uma consulta ou a procura do pediatra. Certifique-se de pedir ajuda imediatamente se:

- O seu filho tem menos de 6 meses de idade.

- Apresenta febre de 39 graus ou superior.

- A tosse aparece de repente (veja mais acima).

- Respira ruidosamente entre os ataques de tosse quando está tranquilo e ao descansar.

- Está muito pálido, macilento ou sem cor.

Marque uma consulta para o dia seguinte se o seu filho:

- Tem menos de 1 ano de idade.

- Teve episódios de difteria sem mostrar melhoras durante três ou mais dias.

- Teve três ataques de difteria por dia, durante dois ou mais dias.

- Recusa beber líquidos.

4 - Tosse em um bebê com menos de 3 meses

Isso pode indicar algo grave, como uma pneumonia ou uma bronquite que poderia debilitar o bebê. Consulte o pediatra rapidamente se a tosse durar mais de 1 hora. Telefone de imediato se a tosse começou de repente ou se o seu bebê apresenta uma febre superior a 38°C.

5 - Tosse com febre alta

Quando a tosse é acompanhada de uma febre de 39°C ou superior, poderá ser pneumonia, especialmente se o seu filho respira rapidamente, está indiferente ou não deseja ingerir líquidos. Contate imediatamente o pediatra.

Tosse com uma grande mudança no comportamento, normalmente com febre: pode ser o sinal de uma pneumonia. Telefone imediatamente ao pediatra.

6 - Tosse com dificuldade em respirar

Esse é sempre um motivo de preocupação e deve ser comunicado imediatamente ao pediatra. Se for grave ou repentina, procure um hospital. Caso contrário, esteja em contato com o pediatra do seu filho. Sinais de mal-estar a que deve prestar atenção:

- O seu filho respira muito rapidamente (40 a 50 vezes por minuto).

- A sua pele "é sugada para dentro, formando um espaço côncavo" entre as costelas ou acima da clavícula cada vez que respira.

- Recusa-se a se deitar porque isso lhe dificulta a respiração ou torna-o ansioso e agitado.

- Não consegue engolir líquidos ou recusa todos os líquidos.

- Baba-se excessivamente.

- Estica o pescoço para respirar.

- Dorme menos de 1 hora seguida.

- Não está rosado, os seus lábios estão mais escuros e a pele está muito pálida.

7 - Tosse com sangue

Isso ocorre geralmente devido a uma hemorragia ou irritação nasal recente; nesse caso não é motivo para se preocupar. Se, no entanto, não tiver sido essa a causa, algo de anormal está a acontecer e o pediatra deve ser procurado imediatamente.

8 - Tosse que piora à noite

Geralmente a tosse causada por infecções piora à noite por causa das secreções nasais e sinusais que passam pela garganta enquanto o bebê está deitado; isso causa, por sua vez, cócegas na garganta que produzem a tosse. Se o seu bebê dorme durante toda a noite, é improvável que qualquer coisa séria esteja para acontecer. Mas se a tosse o mantiver acordado, levante-lhe a cabeça colocando travesseiros debaixo da estrutura do berço ou do colchão. Não coloque travesseiros nem muitos cobertores no berço, porque isso aumenta o risco de SMSL (Síndrome de Morte Súbita do Lactente) em bebês muito pequenos e pode dificultar a respiração para as crianças mais velhas. Nessa situação, os bebês dormem melhor numa cadeira de bebê para automóvel colocada no chão ou dentro do berço na mesma posição.

9 - Tosse que piora durante o dia e melhora nos períodos de descanso

Quando a tosse aumenta durante o dia, é devida, geralmente, a uma infecção ou a uma alergia. A atividade, o ar frio e a tensão fazem com que esse tipo de tosse piore. A tosse pode durar alguns dias ou até três semanas e não precisa de atenção médica, a não ser que apresente sintomas adicionais. O mais simples a fazer é deixar que o vírus siga o seu curso (felizmente, o seu filho não terá a infecção durante todo o período em que tiver tosse, apenas no início). Se a tosse continuar durante um mês, está na hora de marcar uma consulta com o pediatra.

10 - Tosse com sons estranhos quando o bebê inspira

Isso é chamado estertor e pode indicar um problema grave nas vias respiratórias superiores, na laringe ou na garganta. Ligue para o pediatra e deixe-o escutar o seu bebê ao telefone; isso pode ajudá-lo e muito. Entre os sinais que requerem uma atenção médica imediata (o que significa procurar um hospital se você não puder entrar em contato imediatamente com o pediatra) estão os seguintes:

- O seu filho apresenta uma respiração ruidosa, entre os ataques de tosse, quando está tranquilo e relaxado.

- Apresenta dificuldade em respirar (veja mais acima).

- Não quer deitar-se porque isso dificulta a sua respiração ou aumenta a sua ansiedade.

- Ocorrem babas.

- Tem problemas em engolir.

- Se o seu filho respira muito profundamente após um ataque grave de tosse e frequentemente emite um som ou um "silvo", pode ter tosse convulsa, também conhecida por "coqueluche". Isso é particularmente preocupante nas crianças que ainda não tomaram todas as vacinas, por exemplo, bebês com menos de 6 meses.

- A tosse convulsa pode ser mortal, por isso, se suspeitar dela, contate imediatamente o pediatra.

Se não receber uma resposta imediata ou se o seu filho estiver muito pálido, dirija-se ao hospital.

11 - Tosse com sons estranhos quando o bebê expira

Pode tratar-se de respiração asmática e indica uma obstrução nas vias respiratórias inferiores, possivelmente devido a uma infecção, uma alergia ou simplesmente sensibilidade ou à presença de um objeto estranho (ver "Tosse que começa de repente"). Se você conhece alguém com asma ou já tiver ouvido um gato ronronar, então tem uma ideia de como a respiração asmática soa. Telefone imediatamente ao pediatra para receber instruções (a não ser que seja uma alergia ou uma sensibilidade que já tratou anteriormente e que tenha os medicamentos e os procedimentos estabelecidos para lidar com ela). Coloque a criança ao telefone, pois escutar o som e o tipo de respiração ajudará o pediatra a perceber o que está acontecendo.

12 - Tosse seguida de vômito

É mais provável que se apresente em crianças com menos de 1 ano, porque não podem eliminar as mucosidades. Em vez disso, engolem-nas e acabam por vomitá-las. Contudo, se esse tipo de tosse for acompanhado de contínua dificuldade em respirar, qualquer mudança na cor dos lábios ou um "silvo" no final do ataque de tosse (ver mais acima), telefone imediatamente ao pediatra.

13 - Tosse que dura mais de um mês

Isso é geralmente o resultado do azar de apanhar uma constipação atrás da outra. Mas, para que haja segurança, deve-se marcar uma consulta com o pediatra para acabar com uma alergia, uma infecção crônica, uma sensibilidade a alimentos ou outro problema. Esteja preparado para relatar quaisquer afecções respiratórias nas pessoas que estiveram com a criança, como também quaisquer outras dúvidas que possa ter.

14 - Tosse nos membros da família

É sempre conveniente manter o seu filho afastado de qualquer pessoa com uma tosse infecciosa ativa até que tenha praticamente desaparecido. Em relação a isso, os recém-nascidos são provavelmente imunes às doenças da mãe ou do pai. Além disso, o leite materno dá aos bebês uma maior proteção contra as infecções. Depois dos 6 meses, o seu bebê defende-se com o seu próprio sistema imunológico, mas mesmo assim convém protegê-lo, especialmente da tosse forte e com mucosidades.

Os fumantes constituem um grande risco para os bebês, não só porque tendem a ter infecções pulmonares, mas também porque o próprio fumo os torna mais propensos a contrair doenças. Por isso, mantenha o seu filho afastado de ambientes cheios de fumo de cigarro, sempre que possível.

Os adultos, particularmente os mais velhos, podem ser portadores de tuberculose. Um simples exame cutâneo pode eliminar quaisquer dúvidas que possa ter sobre alguém que apresenta tosse crônica.

por Lucia Ferro, professora doutora em Pediatria pela Faculdade de Medicina da UFMG.
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